Кесарево сечение представляет собой операцию, в ходе которой ребенок появляется на свет. Только в данном случае извлечение малыша происходит посредством небольшого и аккуратного разреза в брюшной полости.
Впервые подобного рода операция была произведена в далеком 1500 году. Как гласит статистика, за последние годы в нашей стране процентное соотношение таких операций возросло до 13%.
При каких показаниях назначается кесарево сечение
Хирургическое вмешательство, как кесарево сечение, делают врачи гинекологи исключительно по медицинским показаниям, а не по желанию будущей мамы. Многие женщины боятся естественных родов, процесса, который связан с болью и мучениями. Эта боязнь скрывается на подсознательном уровне. И потому, выбор беременных падает именно на кесарево сечение. Но, как было уже сказано выше, такая операция может производиться исключительно по медицинским показаниям.
К главным медицинским показаниям следует отнести слишком крупные размеры плода, и не широкий таз матери, неправильное положение ребенка, аномалии и патологии в развитии плода, а также предлежание плаценты. Часто кесарево сечение назначается и тогда, когда имеет место быть ухудшенное состояние плода. Это могут быть проблемы в его развитии, или проблемы, связанные с его физическим ухудшением. В таких случаях необходимо как можно срочно решить вопрос с родоразрешением, и назначается операция.
На заметку: если при первой беременности делали кесарево сечение, то и при другой это также может быть показанием к операции. Иногда кесарево сечение назначается в срочном порядке уже во время самих родов. Это решение может быть связано со слабой родовой деятельностью женщины, которая никак не может разродиться. Кесарево назначается и тогда, когда у беременной выявляют хронические либо тяжелые заболевания, как гипертония или сахарный диабет. В этот список стоит добавить и ВИЧ позитивных женщин, у которых есть проблемы с глазной сетчаткой, или выраженный герпес.
Но, по утверждениям опытных врачей гинекологов акушеров, ни одно из вышеперечисленных показаний не может быть единственным толчком к кесарево сечению. Для того, чтобы принять окончательный выбор, необходимо пройти предварительную консультацию у профильного врача, который проведет обследование и поставит диагноз.
Как следует готовиться к кесарево сечению
Операция по кесарево сечению может быть нескольких видов. Она может назначаться в экстренном случае, когда необходимо срочно разрешить проблему с родоразрешением, если есть вероятность угрозы здоровью или жизни малыша или его матери. Но, как правило, кесарево сечение – это операция, которая планируется врачами задолго до даты родов.
Так как это такая же операция со всеми вытекающими последствиями, к ней необходимо тщательно подготавливаться. От будущей мамы многое зависит, и то, как она подготовится к операции, будет в дальнейшем зависеть и состояние ее здоровья.
Когда операция назначается на конкретный день, который уже приближается, врачи настоятельно рекомендуют женщине с самого вечера ничего не кушать, и даже не пить. Операция в обязательном порядке проводится исключительно под наркозом. Может быть использована как местная анестезия, так и сделан общий наркоз. Анестезия выбирается не только по желанию врача, проводящего операцию, но и исходя из обследований беременной, и характеристик ее здоровья. В качестве местной анестезии могут делать спинную блокаду (когда укол делается в области спины), либо эпидуральную анестезию. Под общим наркозом, соответственно, женщина погружается в медикаментозный сон.
На сегодняшний день зачастую используется первый способ наркоза, когда женщина в сознании. Так проще наблюдать за ее состоянием, и за функциональностью организма. Зачем нужен наркоз? Прежде всего, как и любая другая операция, кесарево сечение – это разрез брюшной полости, что за собой влечет сильную боль. Поэтому, анестезия помогает справиться с болевыми ощущениями.
Как уже было выше отмечено, при кесарево сечении хирург осуществляет небольшой и аккуратный, можно сказать косметический разрез в брюшной полости, разрезая тем самым стенку матки. Разрез также может отличаться: он может быть вертикальным, или горизонтальным. В медицинской практике чаще встречается именно горизонтальный вид разреза в области бикини.
На матке разрезы также могут быть разных видов. Вертикальный низкий разрез делается в том случае, если плод занял неправильное положение. Вертикальный высокий разрез, он же выступает в роли классического, делается исключительно в самых крайних, можно сказать, экстренных случаях. Например, когда произошел местный разрыв матки, и врачу предстоит иметь дело с сильным кровотечением.
И к третьему виду маточного разреза стоит отнести поперечный низкий. Этот вид может использоваться намного чаще, нежели остальные. Преимущество такого разреза заключается в том, что возможность открытия кровотечения достаточно низкая. Кроме того, после операции, рубцы затягиваются намного быстрее, становятся прочнее, и при следующих родах, что немаловажно, существует намного меньшая вероятность того, что будет разрыв.
После того, как хирург достанет из матки малыша, то матка будет скрепляться специальными нитками, которые со временем рассосутся, и от них не останется никакого следа. Что же касается брюшной полости, то ее закрывают при помощи косметических швов, или скобок. В среднем, кесарево сечение может длиться на протяжении одного часа. В зависимости от того, какая именно анестезия была сделана роженице, после операции сразу малыша выкладывают маме на грудь, где он так проведет первые минуты своей жизни.
Могут ли возникнуть осложнения после операции
Как и в любом другом случае, после данной операции у женщины также могут возникнуть некоторые осложнения. Ведь не будем забывать, что кесарево сечение – это в первую очередь хирургическое вмешательство. А потому, до конца не понятно, как именно поведет себя женский организм.
После операции, в первую очередь существует риск открытия кровотечения. Причем, стоит отметить, что объем выделяемой организмом крови будет в несколько раз больше, нежели во время естественных родов.
Кроме того, существует высокий процент вероятности, что может произойти инфицирование матки. Могут также инфицироваться и внутренние органы. Невнимательность или неопытность враче может привести к повреждению органов, расположенных в брюшной полости. Ведь даже сделать небольшой разрез – это действительно тонкая работа.
Организм женщины может повести себя неожиданно на введение наркоза. Реакция может оказаться настолько неожиданной, что застанет врасплох. Как показывает практика, такие случаи бывают, если у женщины наблюдаются некоторые хронические заболевания. После операции может оказаться под угрозой и полноценное функционирование кишечника. Таким образом, может длительное время наблюдаться вздутие живота, запоры, в общем, мама будет испытывать полный дискомфорт.
И не будем забывать о самом трагическом моменте, о возможном летальном исходе, который в четыре раза превышает риск во время естественных родов. Если женщине сделали кесарево сечение, это означает, что она в два раза больше времени проведет в роддоме. Ее будут наблюдать, и внимательно относится к восстановлению организма. В среднем, рекомендуется держать женщину в роддоме около пяти дней. По истечению месяца после операции, в обязательном порядке женщина должна появится на консультативный осмотр к своему ведущему врачу. Следующую беременность нельзя планировать на протяжении двух лет.
Неделя в больнице
После операции на протяжении пяти дней, женщина с ребенком будет оставаться в больнице. При этом, необходимо соблюдать индивидуальное течение восстановление организма после операции. И если будут случаи осложнений, то женщине незамедлительно будет оказан надлежащий уход и дополнительное лечение.
Первое время женщине противопоказано много передвигаться, и брать самостоятельно малыша на руки. Кормление будет разрешено исключительно по разрешению врача. Но и при кормлении рекомендуется как можно меньше давления оказывать на область разреза.
После операции, в особенности первое время, могут наблюдаться приступы тошноты. Врачи в этом случае назначают обезболивающие лекарства. Кушать и пить сразу после операции не разрешается. Только спустя некоторое время можно пить понемногу воду, и кушать овощной бульон. Несколько недель рекомендуется придерживаться диетического питания.
Женщина может поначалу испытывать некий дискомфорт, связанный с активным сокращением матки, которое будет отдаваться в область разреза. Для того, чтобы еще больше не навредить кишечнику, необходимо придерживаться более щадящей диеты. У большинства женщин в послеоперационный период наблюдается варикоз, вагинальные кровотечения. Но со всеми вышеперечисленными проблемами можно справиться легко, если придерживаться строгих врачебных рекомендаций.
Домашний уход
Как только женщину выписывают из роддома, и она направляется домой, то в первое время ей предписан конкретный режим и распорядок дня. Не стоит, переступив порог родного дома, сразу хвататься за домашнюю работу, и переделывать все дела. Что разрешается в домашних условиях без присмотра врачей? Разрешается регулярное грудное вскармливание, допускается принятие душа. Нельзя категорически поднимать тяжелые вещи, передвигать мебель, и вводить тампоны. Помните, что дома с вами рядом не будет врача, который в случае осложнений моментально окажет вам экстренную помощь.
Для того, чтобы избежать возможных проблем, необходимо строго придерживаться врачебных рекомендаций. В том случае, если появляются такие осложнения, как:
— отечность шва послеоперационного
— покраснение области шва
— сильное кровотечение
— возможное инфицирование
— появление на теле характерной сыпи
— рвота и тошнота
— головокружение, боли в груди и слабость,
То незамедлительно следует показаться лечащему врачу, или тому, кто делал кесарево сечение.
Возможны ли естественные роды после кесарево
Сделанное ранее кесарево сечение может стать предпосылкой к тому, что при следующей беременности, роды будут проходить именно путем операции. Но при этом, возможен вариант естественного родоразрешения при повторной беременности.
Если женщина забеременела второй раз, а в первый у нее было кесарево, врач должен провести соответствующее обследование, в ходе которого будет проверена стадия заживления предыдущего рубца. В том случае, если рубец зажил правильно, то женщина сможет сама выносить плод. Бывают случаи, когда у беременной женщины расходится шов.
Что же касается естественных родов, то здесь может возникнуть серьезное осложнение. Во время родов может произойти разрыв матки в том месте, где проходит рубец. И это происходит не только после перенесенного кесарево сечения, но и при удалении миомы матки, или после внематочной беременности. Обычно, перед наступлением последующей беременности, проходит около двух лет. И этого временного промежутка бывает достаточно, для того чтобы рубец полностью зажил. Если проходит больше времени, тем больше шансов на последующую нормальную беременность, и на то, что плацента будет расположена в правильном месте. Если же рубец не успел, как следует затянуться, то в результате могут возникнуть проблемы, связанные со швом, или неизбежной отслойкой плаценты.
Если женщина желает рожать ребенка только естественным путем, то необходимо предварительно проконсультироваться с врачом. Как показывает практика, в большинстве случаях ничто не может помешать нормальному родоразрешению. Но, безусловно, если будут показания к тому, чтобы повторить операцию, то настаивать на своем не стоит.
Врач может настаивать на кесарево сечении, если по данным проведенного УЗИ обследования, будет выявлено на совсем удачное состояние рубца. Он должен сохранить однородную структуру, и не иметь никаких деформаций. Здесь главное значение будет также иметь и толщина рубца.
Операция также назначается повторно, если малыш занял неправильное положение, если женские родовые пути не готовы к родам, если существуют параллельно и другие противопоказания, как, например крупный вес малыша. Кесарево может быть показано и в тех случаях, когда несколько раз подряд оно проводилось. В таком случае на матке будет образовано слишком большое количество рубцов, что соответственно может привести к высокому риску осложнений. В том случае, если какие-либо противопоказания отсутствуют, то вагинальные роды будут совершенно уместны в этот раз. Единственное предостережение: естественные роды не должны стимулироваться, ведь любая доза стимулирующей инъекции способна привести в результате к нежелательному расхождению рубца.