Что такое тазовое предлежание
Как только на УЗИ становится известно о тазовом предлежании малыша, врачи сразу же направляют женщину на кесарево сечение. Это абсолютная рекомендация к операции, и лишь единицы смелых и отчаянных, могут соглашаться на родоразрешение естественным путем.
Существует огромный риск обычных родов, ведь ребенок в таком случае будет спешить появиться на свет ни головкой вниз, а попой или ножками. Это приводит и к многочисленным родовым травмам. Да и существует риск, что малыш застрянет головкой в родовых путях, либо передавит шею пуповина.
Во избежание рисков и опасных ситуаций, которые связаны со здоровьем роженицы и ее плода, врачи акушеры одностороннее выступают на позиции кесарева сечения. Роды при тазовом предлежании ребенка всегда характеризуются большой ответственностью. И если врач сознательно идет на такой шаг, он должен быть достаточно профессиональным, и владеть глубокими знаниями, ловкостью и мастерством.
Классификация тазового предлежания
Тазовое предлежание можно классифицировать на ягодичное и ножное. Если говорить конкретно о первом случае, то ягодицы малыша располагаются во входе в малый таз, а его ножки вытягиваются вдоль туловища. Когда наблюдается смешенное предлежание, то ягодицы вместе с ногами располагаются в малом тазу. Только ноги согнуты в коленных суставах.
Ножное предлежание плода встречается наиболее реже. Здесь плод располагается либо обеими ножками, либо одной ножкой, либо выходит коленями.
Рожать естественным путем рекомендуется только в случае, если размеры плода относительно небольшие, и маме не будет стоить больших трудов его родить. Во всех других случаях, естественное родоразрешение противопоказано.
Самым неблагоприятным явлением считается ножное предлежание ребенка. Такие случаи сопровождаются наиболее часто различного рода осложнениями, как выпадение пуповины или асфиксия.
Почему тазовое предлежание
Когда врачи выносят женщине диагноз – тазовое предлежание плода, наступает момент отчаяния и разочарования. И фактически во всех частных случаях, беременная женщина до самого последнего момента ждет, что ее малыш самостоятельно перевернется, и займет правильную позицию.
Как правило, детки изначально не всегда занимают правильное расположение. Связано это с большим количеством свободного места в мамином животике, которое можно использовать для собственного свободного плавания.
Зачастую, действительно плод может перевернуться перед самими родами. Да и роль мамы в таких случаях также весома, ведь многие из них стараются приложить максимальные усилия к этому моменту. Помогает в некоторых случаях специальная гимнастика, и физические упражнения. Можно воспользоваться услугами тех же врачей гинекологов, которые осуществляют переворот малыша до родов. Но, какой случай ни возьми, существуют свои риски при вмешательстве.
Были отмечены в практике и такие ситуации, что предлежание тазовое малыша наоборот спасало роды. Например, слишком короткая пуповина, как генетическая аномалия. Если бы малыш выходил естественным путем, головкой вниз, пуповина бы затянулась.
Не менее интересный вопрос: по какой причине происходит тазовое предлежание. На самом деле, очень сложно выделить конкретную причину. И наверное, невозможность, говорить конкретнее, вызвана тем, что до конца эти причины остаются неизученными. Но все же, наблюдательные врачи смогли сделать некоторые выводы, и определили, при каких обстоятельствах, чаще всего наблюдается тазовое предлежание.
— миома матки
— анотомической сужение таза
— наличие опухолей в яичнике
— низкое расположение плаценты или ее предлежание
Гипертонус матки также выполняет свою роль. При таком гипертонусе, головка малыша оттолкнется от входа в таз, и окажется в самой верхней части матки. Чаще всего такого рода нарушения могу наблюдаться в третьем триместре беременности. Из-за воспалительных процессов в организме, могут происходить изменения миометрия.
Неправильное положение плод может занимать и благодаря присутствию личностных характерных факторов для материнского организма. Такое часто случается у тех женщин, у которых наблюдалась многократная беременность, либо делались аборты. И даже в случае, если имеется рубец в области матки, то это тоже может привести к сократительной активности миометрия.
Плод будет отличаться повышенной активностью и подвижностью, если наблюдается многоводие, микроцефалия, недоношенность или задержка развития плода. Менее активный плод может наблюдаться, если выражены изменения маточной формы, если происходят внутренние аномалии с перегородками.
Многое зависит и от природы, наследственности. К примеру, если женщина была рождена таким же образом, и имела тазовое предлежание, то существует высокая вероятность, что ситуация повторится. Поэтому, фактор наследственной предрасположенности не отбрасывается.
Но, как правило, врачам, даже профессиональным специалистам, бывает очень сложно выявить и определить конкретную причину аномального расположения плода. Нередко, когда сразу несколько факторов объединяются, и таким образом возникает риск формирования тазового предлежания.
Угрозы и риски, связанные с тазовым предлежанием
Беременность протекает с возможными осложнениями и рисками. Самыми распространенными и более типичными являются:
— преждевременное прерывание беременности
— недостаточность фетоплацентарная
— образование гестоза
Наравне с вышеназванными осложнениями, нередко, когда у плода развивается гипоксия сложной формы, происходит в большинстве случаях задержка развития, обвитие пуповиной. Когда ставится диагноз тазового предлежания, то можно отмечать своеобразные особенности в развитии плода, а также в том, как справляется со своей работой плацента.
Начиная с 33 недели, при тяжелых формах беременности, можно наблюдать отставание созревания и развития мозга плода. Нередко, когда есть место отекам, а клетки гипофиза начинают действовать более активно.
При тазовом предлежании плод заблаговременно истощает все ресурсы по развитию гипофиза и надпочечников. Если сравнивать развитие плода при тазовом предлежании с головным предлежанием, то патологии в развитии ребенка встречаются до трех раз чаще. Среди самых распространенных и более выраженных – нарушение опорно-двигательной функции, нервной центральной системы, желудочно-кишечного тракта.
Если говорить о норме, то ребенок занимает правильное положение уже к 22 неделе беременности, и таким способом, подстраивается к форме матки. Но при этом не стоит считать такое положение устойчивым до конца срока. Дело в том, что матка сохраняет за собой сократительную деятельность, что сопровождается нередко амплитудами, и сокращениями отдельных участков главного детородного органа.
Окончательно ребенок может занять свою позицию ближе к назначенной дате родов, а именно к 35 неделе. Тазовое предлежание имеет свои особенности. К примеру, дно матки находится намного выше нормы, и такое месторасположение не соответствует указанным срокам беременности.